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围绝经期综合征又称女性更年期综合征，是指女性在绝经前后，由于性激素含量的减少导致的一系列精神及躯体表现，如植物神经功能紊乱、生殖系统萎缩等，还可能出现一系列生理和心理方面的变化，如焦虑、抑郁和睡眠障碍等。女性更年期综合征多见于46~50岁的女性，近年来有发病年龄提早、发病率上升的趋势。 围绝经期综合征是中老年女性常见病之一，据国内文献报道，处于围绝经期的妇女出现精神、心理、神经、内分泌和代谢失衡，引起各器官系统的症状和体征者占87.5%，即全世界大约有 2/3妇女出现此综合征侯群，围绝经期出现的情绪障碍更使人痛苦不堪。尽管国内外众多的学者长期以来进行此方面的研究，但是对其病因学、发病机制及治疗学一直存有异议和争论。 尽量先使用非药物治疗，比如：提高自我心理保健意识，消除紧张、乐观豁达等，对于心理疗法，早在《内经》中即有“告之以其败，语之以其善，导之以其所，开之以其苦”的记载；当非药物治疗无效时，西医可考虑使用 HRT（激素替代疗法），必要时加用抗抑郁药物。 而中医认为女性的病理变化主要是肝、脾、肾功能的失常。围绝经期妇女大多经历了经、孕、产、乳的生理过程，在社会、工作、家庭中承受的心理压力较大，情志抑郁导致肝失条达，疏泄无度，气机不畅，血随气滞，冲任不调，引发诸症。因此对围绝经期心理问题则应侧重从肝论治，以使肝木条达为目的，以疏肝为基本原则，同时辅以健脾补肾。 中医根据患者的症状与体征进行辨证分型，大约分以下7型：　　1.肾阴虚损型：临床主证：头晕耳鸣，轰热汗出，五心烦热，口干咽燥，大便秘结，尿少色黄，月经紊乱，量多或淋漓不净，腰膝酸软，舌红少苔，脉沉细弱。治疗方法是滋肾育阴，常用药味是熟地、枸杞、山萸肉、山药、首乌、龟版、苁蓉、茯苓、女贞子等。　　2.肾阳虚损型：临床主证：小便较多，夜间尤甚，月经紊乱，带下较多，腰膝酸冷，大便溏薄，面色晦黯，神疲怕冷，舌淡苔薄，脉细无力。治疗方法是温肾扶阳，常用药味是附子、肉桂、熟地、山萸肉、仙灵脾、巴戟天、山药、枸杞等。　　3.肝肾阴虚型：临床主证：头晕耳鸣，烦躁易怒，情志忧郁，视物昏花，耳鸣失聪，健忘多梦，潮热盗汗，手足心热，五心烦热，面目灼热，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。治疗方法是滋养肝肾，常用药味是生地、枸杞、山萸肉、首乌、龟版、桑椹子、菊花、白芍等。　　4.脾肾阳虚型：临床主证：精神萎靡，情绪低落，气短懒言，形寒肢冷，腰背尤甚，腰酸便溏，五更泄泻，小便清长，胃纳欠佳，面目浮肿，面色光白，舌淡苔薄，舌体胖，脉沉细。治疗方法是温补脾肾，常用药味是党参、白术、茯苓、白扁豆、附子、肉桂、山药、杜仲、山萸肉等。　　5.心肾不交型：临床主证：心烦失眠，夜寐梦扰，哭笑无常，心悸怔忡，头晕耳鸣，口干咽燥，轰热汗出，舌红少苔，脉细数。治疗方法是养心交通心肾，常用药味是党参、太子参、丹参、麦冬、天冬、生地、柏子仁、远志、淮小麦、甘草、五味子等。　　6.肝郁胆虚型：临床主证：精神忧郁，心悸胆怯，胸闷不舒，夜寐多梦，时易惊醒，易有幻觉，头晕目眩，口苦咽干，舌苔薄黄，脉弦数。治疗方法是疏肝清胆，常用药味是黄连、茯苓、竹茹、半夏、郁金、全瓜蒌、黄芩、生铁落、柴胡等。　　7.瘀血阻滞型：临床主证：情志不舒，烦躁易怒，胸胁刺痛，胸闷不舒，皮肤瘙痒，筋脉拘挛，关节活动不便，心悸失眠，头痛且胀，苔薄舌有瘀点，脉细弦。治疗方法是活血化瘀，常用药味是当归、丹参、赤芍、桃仁、红花、柴胡、枳壳、全瓜蒌、桔梗等。　　根据上述分型，再根据患者的症状表现，并随症加减，如汗出较多加龙骨、牡蛎；夜寐欠眠加夜交藤、合欢皮；心悸不宁加龙齿、琥珀；内热甚加黄芩、黄柏；五心烦热加地骨皮、白薇；腹泻便溏加补骨脂、肉豆蔻等等。 在治疗方面首先应从预防着手，进行更年期生理的宣传教育，使患者保持乐观情绪，减少不必要的顾虑。轻症者一般不必服药治疗，必要时用药可遵医嘱。中医治疗一般从补肾入手，调整肾及肝、脾、心等脏器功能的偏盛偏衰，临床根据患者的症状体征辨证施治，另外也可以采用针灸、耳穴贴敷、膏方等进行调理。一些中成药如：乌鸡白凤丸、桂枝茯苓丸、六味地黄丸、逍遥丸、归脾丸、柴胡疏肝散等可以在医师指导下进行服用。 总之，要根据实际情况找到一种对患者最佳的治疗方案，从而帮助广大妇女安全、平稳的度过围绝经期。